Fatores sociodemográficos e via de parto: revisão sistemática / Sociodemographic factors and type of delivery: systematic review / Factores sociodemográficos y tipo de parto: revisión sistemática

Objetivo: identificar os fatores sociodemográficos associados à via de parto. Método: trata-se de revisão sistemática com busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, PubMed e Cochrane em maio de 2021. O protocolo do estudo foi registrado na PROSPERO sob o nº CRD42021257340. Os artigos selecionados foram posteriormente analisados pelos sistemas Joanna Briggs Institute e Sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: mulheres com maior nível socioeconômico, maior nível de escolaridade, com idade acima de 35 anos e parto em instituições privadas possuem maior chance de realizar cesariana comparado ao parto vaginal. A qualidade da evidência para variável de prestador hospitalar foi baixa, para idade e escolaridade materna a qualidade é moderada e classe econômica a qualidade é alta. Conclusões: os fatores sociodemográficos contribuem para o aumento da taxa de cesárea e reforçam o cenário encontrado na literatura.

Objective: to identify the sociodemographic factors associated with the mode of delivery. Method: this is a systematic review with a search in the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, PubMed and Cochrane databases in May 2021. The study protocol was registered with PROSPERO under number CRD42021257340. The selected articles were analyzed by the Joanna Briggs Institute and the Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation systems. Results:women with a higher socioeconomic level, higher education, aged over 35 years and private institutions have a greater chance of having a cesarean section compared to the vaginal level. The quality of quality of quality for the service provider variable was low and the quality of maternal schooling is low and the quality of economic class is high. Conclusion: Sociodemographic conclusions in the literature.

Objetivo: identificar los factores sociodemográficos asociados a la modalidad de parto. Método: se trata de una revisión sistemática con búsqueda en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, PubMed y Cochrane en mayo de 2021. El protocolo de estudio fue registrado en PROSPERO con el número CRD42021257340. Los artículos seleccionados fueron analizados por el Instituto Joanna Briggs y los sistemas Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: las mujeres con mayor nivel socioeconómico, educación superior, mayores de 35 años e instituciones privadas tienen mayor probabilidad de tener una cesárea en comparación con el nivel vaginal. La calidad de calidad de calidad para la variable proveedor de servicios fue baja y la calidad de escolaridad materna es baja y la calidad de clase económica es alta.

O processo de parir assistido pela enfermeira obstétrica no contexto hospitalar: significados para as parturientes / The process of giving birth assisted by obstetrician nurse in a hospital context: mean for the parturients

Pesquisa convergente-assistencial, que objetivou compreender o significado que a parturiente atribui ao processo de parirassistido pela enfermeira, à luz da Teoria Humanística, e identificar as contribuições deste processo para promover o cuidadohumanístico. Os dados foram coletados em uma maternidade pública de Santa Catarina, com nove parturientes, sendo obtidos porintermédio do diálogo vivido, durante a aplicação do processo da Enfermagem Fenomenológica. A análise seguiu etapas deapreensão, síntese, teorização e transferência, de onde emergiu a categoria central: o ser-parturiente reconhece na enfermeiraobstétrica uma cuidadora diferenciada, evidenciando que sua atuação significa respeito à feminilidade, delicadeza, liberdade deexpressão, aprendizagem, presença que dá segurança e ânimo nas horas mais temidas. A dor é fortemente referida, seguida dasatisfação pelo nascimento saudável. Conclui-se que a parturiente assistida pela enfermeira obstétrica percebe um canal intersubjetivoaberto para o encontro, proporcionando-lhe mecanismos de chamados-respostas indispensáveis ao cuidado de si e do recém-nascido.

Convergent-Services Program researches, that aimed to understand the meaning of what the parturient attributes to the process of giving birth assisted by a nurse, to the light of the Humanistic Theory and identify the contributions of this process to promote humanistic care. Data were collected in a public maternity hospital in Santa Catarina, with nine pregnant women, being obtained through dialogue lived during the implementation process of the Phenomenological Nursing. The analysis followed steps of apprehension, synthesis, theory and transfer, from which emerged the central category: the being-parturient recognizes in the obstetric nurse a differentiated caretaker, evidencing that its performance means respect to the femininity, gentleness, freedom of speech, learning, reassuring presence and courage in the most feared time. The pain is strongly referred, followed by the satisfaction for the healthy birth. It is concluded that the parturient attended by the obstetric nurse notices an intersubjective channel opened for the encounter, providing its mechanisms of indispensable call-answers under the care of yourself and of the newborn.

Investigación Convergente y Asistencial, que tiene como objetivo comprender el significado que la parturiente atribuye al proceso de parto asistido por la enfermera obstétrica, a la luz de la Teoría Humanística, e identificar los aportes de este proceso para promocionar el cuidado humanístico. Los datos han sido recolectados en una maternidad pública de Santa Catarina, incluyendo nueve parturientes, a través de diálogos realizados durante la aplicación del proceso de la Enfermería Fenomenológica. El análisis siguió etapas de aprensión, síntesis, teoría y trasferencia, por el cual emergió la categoría central: el ser-parturiente reconoce en la enfermera obstétrica una cuidadora diferenciada, evidenciando que su actuación significa respeto a la feminidad, delicadeza, libertad de expresión, aprendizaje, presencia que da seguridad y ánimo en las horas más temibles. El dolor es muy mencionado, seguida de la satisfacción por el nacimiento saludable. Se concluye que la parturienta asistida por la enfermera obstétrica percibe una vía de comunicación intersubjetiva abierta para el encuentro, proporcionándole mecanismos de llamadas-respuestas indispensables al cuidado de sí y del recién nacido.

Ciência, natureza e normatização institucional do parto

Este trabalho tem como objetivo compreender os símbolos atribuídos às tecnologias utilizadas na atenção obstétrica, como também conhecer as práticas femininas na busca por cuidadosmédicos na assistência ao parto. Para tanto, analisamos os relatos de 16 gestantes atendidas pelo setor privado e os de 13 gestantes assistidas pelo setor público. O estudo combinou duastécnicas qualitativas: a observação etnográfica e entrevistas semi-estruturadas. A pesquisaencontrou, entre outros, os seguintes resultados: 1-a maioria das mulheres observadas expressou a preferência pelo parto normal. 2- o nascimento, independente do tipo de parto desejado, está associado a categorias de medo, tensão e risco. 3- o discurso médico, segundo as gestantes atendidas pela rede privada, reforça a ansiedade e medo feminino e de sua família na medida em que associa o parto normal à dor e ao risco de morte. A cesariana, por outro lado, é descrita como um parto seguro. 4- na maternidade pública, as mulheres e seusacompanhantes vivenciaram o parto normal de maneira sofrida e passiva. 5- práticas profissionais compatíveis com a humanização do parto e as orientadas pelo modelo médico hegemônico, isto é, centrado na tecnologia na atenção ao nascimento, coexistem na redepública. Contudo, a abordagem normativa ainda está presente em ambas as práticas. 6- a participação das parturientes nas decisões sobre o parto é escassa na rede pública. Em suma,concluímos que mulheres e médicos compartilham a visão de parto normal enquanto categoria de risco e a cesariana como prática segura.

Fatores associados à preferência por cesariana em uma amostrarepresentativa de primíparas na Região Sul do Brasil, 2011 / Factors associated with preference for cesarean section in a amostrarepresentativa of primiparae in southern Brazil, 2011

A preferência das gestantes pelo parto normal ou pela cesariana tem sido tema de ampla discussão no Brasil. Os motivos que podem interferir nesta decisão sofrem influências defatores culturais, sociais, institucionais e legais. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil sociodemográfico e reprodutivo de puérperas primíparas da região Sul do Brasil, segundo sua preferência pela cesariana, no início da gravidez. A população foi composta por 1.904primíparas que tiveram partos normais ou cesarianas nos 46 estabelecimentos de saúde selecionados nos três estados da região. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as mães. O teste χ2 foi utilizado para avaliara homogeneidade das proporções eprocedimentos multivariados para investigar associação entre “preferência” das primíparaspor cesariana no início da gestação e as demais variáveis selecionadas na etapa anterior. Observou-se que, embora 70 por cento das primíparas relatassem preferência pelo parto normal no início da gestação menos de 45 por cento delas o tiveram realizado. Em contra partida, apenas 24 por cento das primíparas tinham preferência pela cesariana desde o início da gestação sendo que 80 por cento destas acabaram realizando o procedimento cirúrgico. Dessa forma, a cesariana a pedido parece não ser o motivo do excesso de cirurgia em nosso país e, portanto, deve-se ampliar adiscussão de seus prejuízos, para que as gestantes possam exercer sua cidadania e exigir um parto humanizado e de qualidade, ampliando assim, o conceito de vigilância de previsão de riscos.

Práticas prejudiciais ao parto: relato dos trabalhadores de saúde do sul do Brasil / Practices which are harmful to delivery: report of health workers from the south of Brazil / Prácticas nocivas para el parto: relato de los profesionales de salud del sur de brasil

Este estudo tem por objetivo identificar a utilização de práticas consideradas prejudiciais no parto normal em um hospital uni¬versitário do sul do Brasil, a partir do relato dos trabalhadores de saúde do local. Pesquisa do tipo exploratório-descritiva, desen¬volvida por meio de entrevistas com 23 trabalhadores, entre julho/2008 e outubro/2009. Foi efetuada análise descritiva dos dados estabelecendo-se correlação com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde. Evidenciou-se que a maioria dos trabalhadores emprega práticas consideradas prejudiciais ao parto, como episiotomia, posição de litotomia, tricotomia e utilização de ocitocina. A única prática em desuso na unidade em estudo foi o enteroclisma. Para que esta realidade seja transformada, é necessário que haja investimento em cursos de aperfeiçoamento e em experiências bem sucedidas de partos naturais.

This study aims to identify the use of practices characterized as harmful in normal childbirth in a university hospital in southern Brazil, according to local workers´ reports. This exploratory-descriptive research was developed through interviews with 23 workers between July 2008 and October 2009. A descriptive analysis was made of the data correlation, established with World Health Organization and Ministry of Health recommendations. It was made evident that most workers applied practices considered detrimental to parturition, such as: episiotomy, shaving and use of oxytocin. The only practice in disuse in the unit under studied was the enteroclysis. In order to change this reality, there must be investment in training courses and successful experiences of natural childbirth.

Este estudio tiene como objetivo identificar el uso de prácticas clasificadas perjudiciales en el parto normal, en un hospital universitario del sur de Brasil, a partir del relato de los profesionales de salud del local. Investigación de tipo exploratoria-descriptiva, desarrollada a través de entrevistas con 23 profesionales entre julio/2008 y octubre/ 2009. Se realizó un análisis descriptivo de los datos instaurándose correlación con las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud y del Ministerio de Salud Pública. Se comprobó que la mayoría de los profesionales emplea prácticas consideradas perjudiciales para el parto, como episiotomía, posición de litotomía, tricotomía y el uso de oxitocina. La única práctica en desuso en la unidad en estudio fue el enteroclisma. Para cambiar esta realidad, es necesario que haya inversión en cursos de perfeccionamiento y en experiencias exitosas de partosnaturales.

Uma reflexão após 23 anos das recomendações da Organização Mundial da Saúde para parto normal / A consideration after 23 years of the World Health Organization recommendations for normal delivery

Os resultados maternos e perinatais brasileiros nos últimos 23 anos vêm apresentando melhoras constantes, contudo a mortalidade e a morbidade ainda são inaceitavelmente elevadas. Fato curioso que ocorre é a discrepância entre o conhecimento científico disponível e a prática clínica, mencionando-se como exemplo emblemático as elevadas taxas de cesariana. A não-valorização do ser humano e da feminilidade no atendimento ao parto e nascimento constitui pano de fundo deste cenário da saúde brasileira. Este artigo tem o objetivo de fazer uma reflexão da situação obstétrica e perinatal brasileira, 23 anos após a publicação das recomendações da Organização Mundial da Saúde (A, B), para atenção ao parto de baixo risco

The maternal and perinatal outcomes in Brazil in the last 23 years have been showing constant improvements, however the mortality and morbidity remain unacceptably high. A curious fact is the discrepancy between the available scientific knowledge and the clinical practice, having as an emblematic example the high rates of cesarean section. The non-recovery of human being and femininity in the health services, especially during birth care, is the background of the Brazilian health scenario. This article aims at making a reflection of the Brazilian obstetric and perinatal situation, 23 years after the publication of the World Health Organization (A, B) recommendations to focus on low risk delivery

Entre a técnica e os direitos humanos: possibilidades e limites da humanização da assitência ao parto / Between the human technique and rights: possibilities and limits of the humanização of the assitência to the childbirth

Trata-se de estudo de caso sobre implantação de propostas de reorganização da assistência ao parto em maternidades da cidade de São Paulo, orientados pela idéia de humanização e de medicina perinatal baseada na evidência científica. Foi usada metodologia qualitativa, combinando-se técnicas de observação direta dos serviços em duas maternidades financiadas pelo SUS, durante o ano de 2000, depoimentos orais com informantes privilegiados e análise documental. Os achados sugerem que entre os fatores que podem tornar possível ou limitada esta humanização do parto estão a adequação do acesso aos leitos, da comunicação entre os sujeitos, do manejo da dor e dos tempos no parto; assim como a presença ou não de uma cultura de reconhecimento pelos profissionais tanto da evidência científica quanto dos direitos das mulheres

Parto en posición sentada en La Oroya (3780 m) / Childbirth in seated position at La Oroya (3780 m)

El presente es un estudio analítico realizado entre julio-agosto de 1993 que incluyó a 35 mujeres, quienes tuvieron parto en posición de litotomía y 35 mujeres cuyos partos se realizaron en posición sentada, para lo cual se confeccionó una silla de partos para tal fin. El grupo control (parto en decúbito supino-litotomía) consistió de gestantes a término, todas las paridades, pelvis ginecoide, partos eutócicos, puntaje de apgar. En el grupo de estudio (parto sentada) aparte de los parámetros ya señalados se cuantificaba la duración del expulsivo, grado de dolor de las contracciones, calidad de la dinámica uterina, opinión de la paciente, del obstetra, filmación de 5 partos. Se encontró que la duración del expulsivo en el grupo control fue de 21.43 minutos y en el grupo sentado de 12.06 minutos, desgarros perineales 14.28 por ciento en el grupo control y 5.71 por ciento en el grupo de estudio; las contracciones uterinas fueron más intensas, eficaces y menos dolorosas en la posición sentada. Los valores antropométricos de ambos grupos fueron semejantes (talla, peso, perímetro craneano). Se concluye que el parto en posición sentada es óptimo para el recién nacido.

Assistencia ao parto em pacientes com cesarea anterior: resultados da clinica obstetrica da Faculdade de Medicina de Sorocaba / Birth delivery assistance in patients with a previous cesarean section: experience at the Sorocaba Medical School Obstetrical Clinic

O objetivo deste estudo foi verificar e transmitir nossos resultados na assistencia do parto em pacientes com 1 cesarea anterior, bem como discutir alguns aspectos recentes da literatura. Foram estudadas 508 pacientes com 1 cesarea anterior assistidas na Clinica Obstetrica da Faculdade de Medicina de Sorocaba no periodo de janeiro de 1989 a agosto de 1991. Em 287 pacientes (56,5 por cento) foi repetida a cesarea enquanto que em 221 (43,5 por cento) realizou-se parto vaginal. Pacientes com idade ate 17 anos apresentaram menor repeticao de cesarea que as com idade superior a 35 anos, 44,5 por cento X 68 por cento respectivamente. O obito perinatal ocorreu em 10 casos (1,95 por cento). Houve 2 deiscencias de cicatriz anterior e 1 caso de rotura uterina. Nao ocorreu morte materna

Lesiones traumáticas periféricas durante el parto / Peripheral lesions occurred during delivery

Se hizo un estudio retrospectivo de la incidencia de traumatismo de parto en un piso de Neonatología en el Hospital ERM-IPSS, en un total de 8535 casos, correspondientes a 3 años. Se les agrupó según peso, tipo de parto y clase de traumatismo, relacionando estos parámetros entre sí. En cuanto al peso, se consideró 3 categorías: bajo, normal y macrosómico. Los tipos de parto considerados fueron: parto normal, cesárea, podálico e instrumentado. Se estudió las lesiones periféricas ocasionadas durante el parto, habiéndose encontrado 221 traumatismos (2.5 por ciento), que incluían: fractura de clavícula, cefalohematoma, parálisis obstétrica y otros. Se encontró que la mayor incidencia de traumatismos se produjo en los RN con vacuum y las lesiones que predominaron fueron el cefalohematoma y la fractura de clavícula, no hallándose entre ellas diferencia estadísticamente significativas